pancreonecrosis.ru

Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы? Пишите: kras-nov40@mail.ru Звоните по телефону: 8(985) 195-27-91

ТЕРМИНОЛОГИЯ И ОБЩЕПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

В СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАНКРЕАТОЛОГИИ 

(ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ)

 Стремительное развитие хирургической панкреатологии в течение последних десятилетий привело к появлению целого ряда специальных терминов, характеризующих зону локализации патологического процесса и типы хирургических операций. На стандартизацию применяемых терминов обращает внимание H.A.Reber et al. (1995), требуя унификации терминологии стадий болезни, патоморфологической классификации и корректного протоколирования выполняемых операций, поскольку только однозначное толкование применяемых терминов позволяет проводить достоверный сравнительный анализ результатов исследования.

С целью обозначения злокачественных опухолей головки поджелудочной железы (ПЖ), большого дуоденального сосочка (БДС), двенадцатиперстной кишки (ДПК) и терминального отдела общего желчного протока большинством авторов используется термин - "панкреатодуоденальный рак". Н.Н.Блохин (1982) объединил данные органы формулировкой -  "билиопанкреатодуоденальная  зона". 

Первое применение термина - "периампулярный рак", имеется у А.В.Смирнова (1959, 1960) и R.B.Cattell et al. (1959). Встречаются и другие формулировки, но они используются относительно редко. В.А.Кубышкин (1993, 1995, 1998) отмечает, что новообразования обозначенной локализации, большинством зарубежных хирургов объединены названием - "периампулярные опухоли" и "периампулярный рак". Термин "периампулярный  рак" наиболее полно отвечает требованию лаконично и емко отразить локализацию опухолевого процесса, поскольку органы периампулярной зоны расположены в сравнительно небольшой области, имеют тесную анатомическую связь, а при их злокачественном поражении проявляется сходная клиническая картина и выработана единая хирургическая тактика.

В настоящее время единственной радикальной операцией при периампулярном раке признана панкреатодуоденальная резекция (ПДР), применив которую A.O.Whipple  (1943 ) впервые получил пятилетнюю выживаемость. Сформулированные автором основные принципы выполнения операции, уровень резекции удаляемых органов приняты за основу и операция именуется "стандартной ПДР".

Разработанная в 1978 г. L.W.Traverso и W.P.Longmiyer  ПДР с сохранением привратника, т.е. без принятой в стандартном варианте резекции желудка, получила в современной зарубежной литературе название - "пилоросохраняющая ПДР" (ПСПДР). Поскольку термин ПСПДР не вполне корректно отражает характер выполняемой операции, то отечественными авторами он долгое время не находил широкого применения. Однако, в настоящее время данная формулировка стала повсеместно используемой в специализированной литературе и термин вошел в постоянный обиход  современной хирургической панкреатологии.

Таким образом, унифицированная терминология значительно облегчает взаимопонимание исследователей занимающихся проблемами хирургии периампулярной зоны и позволяет проводить достоверные сравнения научных данных.

Краснодар-2008

·  Новиков С.В.

·  кмн, врач-хирург высшей категории, врач УЗД,

·  специалист по минимально инвазивным вмешательствам под УЗ-контролем

·  НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва