ТЕРМИНОЛОГИЯ И ОБЩЕПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
В
СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАНКРЕАТОЛОГИИ
(ОБЩИЕ
ЗАМЕЧАНИЯ)
Стремительное развитие хирургической
панкреатологии в течение последних десятилетий привело к появлению целого ряда
специальных терминов, характеризующих зону локализации патологического процесса
и типы хирургических операций. На стандартизацию применяемых терминов обращает
внимание H.A.Reber et al. (1995), требуя унификации терминологии стадий
болезни, патоморфологической классификации и корректного протоколирования
выполняемых операций, поскольку только однозначное толкование применяемых
терминов позволяет проводить достоверный сравнительный анализ результатов
исследования.
С целью обозначения злокачественных
опухолей головки поджелудочной железы (ПЖ), большого дуоденального сосочка
(БДС), двенадцатиперстной кишки (ДПК) и терминального отдела общего желчного
протока большинством авторов используется термин - "панкреатодуоденальный
рак". Н.Н.Блохин (1982) объединил данные органы формулировкой - "билиопанкреатодуоденальная зона".
Первое применение термина -
"периампулярный рак", имеется у А.В.Смирнова (1959, 1960) и
R.B.Cattell et al. (1959). Встречаются и другие формулировки, но они
используются относительно редко. В.А.Кубышкин (1993, 1995, 1998) отмечает, что
новообразования обозначенной локализации, большинством зарубежных хирургов
объединены названием - "периампулярные опухоли" и
"периампулярный рак". Термин "периампулярный рак"
наиболее полно отвечает требованию лаконично и емко отразить локализацию
опухолевого процесса, поскольку органы периампулярной зоны расположены в
сравнительно небольшой области, имеют тесную анатомическую связь, а при их
злокачественном поражении проявляется сходная клиническая картина и выработана
единая хирургическая тактика.
В настоящее время единственной
радикальной операцией при периампулярном раке признана панкреатодуоденальная
резекция (ПДР), применив которую A.O.Whipple (1943 ) впервые получил
пятилетнюю выживаемость. Сформулированные автором основные принципы выполнения
операции, уровень резекции удаляемых органов приняты за основу и операция
именуется "стандартной ПДР".
Разработанная в 1978 г. L.W.Traverso
и W.P.Longmiyer ПДР с сохранением привратника, т.е. без принятой в
стандартном варианте резекции желудка, получила в современной зарубежной
литературе название - "пилоросохраняющая ПДР" (ПСПДР). Поскольку
термин ПСПДР не вполне корректно отражает характер выполняемой операции, то
отечественными авторами он долгое время не находил широкого применения. Однако,
в настоящее время данная формулировка стала повсеместно используемой в
специализированной литературе и термин вошел в постоянный обиход современной
хирургической панкреатологии.
Таким образом, унифицированная
терминология значительно облегчает взаимопонимание исследователей занимающихся
проблемами хирургии периампулярной зоны и позволяет проводить достоверные сравнения
научных данных.
Краснодар-2008
· Новиков С.В.
· кмн, врач-хирург высшей категории, врач УЗД,
· специалист по минимально инвазивным вмешательствам под УЗ-контролем
· НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва