pancreonecrosis.ru

Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы? Пишите: kras-nov40@mail.ru Звоните по телефону: 8(985) 195-27-91

ON-LINE: КОРОТКИЙ ВОПРОС-ОТВЕТ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста.
У моей дочери (14 лет) 19.01 удаляли аппендицит с перитонитом.
Через месяц на УЗИ брюшной полости врач увидела изменения поджелудочной железы: паренхима повышенной эхогенности. эхоструктура диффузно неоднородная.
В больнице перед и после операции тоже делали УЗИ с таким же результатом, говорили что связано с воспалением от аппендицита.
Возможно ли, что это какие-то остаточные явления или все же необходимо лечение поджелудочной железы. Какие анализы необходимо сдать и дополнительные обследования провести.
Спасибо
Забудьте про это УЗИ.
Повторите в другом месте через 3 мес и не говорите про предыдущие результаты.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
22.02.2017 09:33
Здравствуйте. Месяц назад размер селезенки был 15/4.4 а сейчас 13/6.6? Что это?
Погрешности измерений.
Человеческий фактор.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
20.02.2017 10:04
Здравствуйте! ДЖВП С ПЕРЕГИБОМ Ж.П И ДИСХОЛИЕЙ,ОБОСТРЕНИЕ -вот с таким диагнозом лежал на дневном, через 4 дня ( после больницы) сильные боли возобновились. Врач направляет на мрт с контрастом,хотя мрт делал в мае(мы с Вами переписывались по поводу Х.П) ТАМ ВСЁ В НОРМЕ . Узи делал не однократно-последнее 11.января 2017г.: жп-стенка 3мм. со склеротическими изменениями,форма перегиб,65*21*24мм содерж. со взвесью,холедох 7 мм.расшир в дистальном отделе ,печёночные протоки не расширены,,,, Стоит ли делать мрт с контрастом? Вы делаете эндо узи? и надо ли оно? Спасибо!
ДЖВП С ПЕРЕГИБОМ Ж.П И ДИСХОЛИЕЙ - мифический диагноз.

МР-панкреатохолангиографию лучше
и
ЭндоУЗИ (я не делаю)
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
14.02.2017 08:32
12.02.2017 19:34 Хирургия / Хирург
Добрый вечер. Уважаемые врачи, очень нужен Ваш совет! Моему отцу 64 года, несколько лет был поставлен диагноз мерцательная аритмия, в данный момент проходит профилактическое обследование в НИИ кардиологии, принимает на постоянной основе множество препартов, в том числе Ксарелто.
В прошлый четверг (4 дня назад) был госпитализирован в больницу с диагнозом механическая желтуха. Биллирубин - 100, на сегодняшний день не падает. Температура в норме. Болей нет. Самочувствие нормальное. Госпитализирован был из-за желтого цвета кожи. НА ФГДС желчи в желудке не увидели, из чего сделали предположение, что камень попал в желчный проток и не дает выходить желчи. Печень в норме. Сегодня вечером врач сообщил отцу, что завтра утром его экстренно будут оперировать, так как бессмысленно ждать падения биллирубина. А так же, что ничего страшного, что он принимет Ксарелто -оперировать можно. Операция будет полостная.
Скажите пожалуйста, верно ли считают врачи? Я очень переживаю, так как есть возможность перевести отца в другую частную клинику, если в этом действительно есть необходимость
Так же, ему было сказано, если он откажется от операции завтра, то его просто выпишут из больницы домой.
Какова причина желтухи?
Если камень в протоках - обычно достают эндоскопически.
Если опухоль - необходимо наружное отведение желчи.
Все эти операции выполняются не полостным способом.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
13.02.2017 07:19
После удаления желчного пузыря 1.5 года назад, продолжали мучить боли в правом подреберье, в Финляндии диагностики никакой, не могут до сих пор выяснить диагноз. В России сделала МРТ где выявили 2 кисты в печени и одну в почке, в один из приступов сделали анализы крови где результат АЛТ был 650, потом 450, остальное в норме. На руках сыпь точечного характера. Сама вышла на ваш сайт, подозреваю эхинококкоз, какие исследования можно сделать в Санкт Петербурге, есть ли у вас там филиал.
Добрый день!
1. Филиала нет.
Кровь на IgG к эхинококку как указано здесь: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
2. Контролировать размер кист по схеме: http://www.echinococcus.ru/nablyudenie-posle-lecheniya-ehin/

врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
11.02.2017 07:28
Добрый день!

26.12.2016 00:55 Рассказывал свою историю и спрашивал ваше мнение. Можно посмотреть здесь https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/952356/ или ниже по чату по названию и дате.
Так вот мы пролечились от остриц, жена пересдала анализ - Результат: эхинококк - 2,15; трихинеллы - 0,09; описторхисы - 1,21; токсокары - 0,71; Аскариды -3,94; лямблии - 0,10. (Норма 1 положительный). Ещё раз сделали УЗИ ЖКТ у совершенно третьего специалиста (в онкодиспансере) - в норме. Кисты в почках - 1,7х1,5 правая; 1,4х1,3- левая - обе однородные без эховключений. Спросила у УЗИ-ста: это эхинококковая киста- ответ: А как я это определю?!
В городе одна инфкционная больница - созывают консилиум. Говорят в Полтаве эхинококка нет - незнают что делать.
Подскажите, пожалуйста, какую диагностику (КТ или МРТ головы, легких и т.п.) необходимо ещё пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть эхинококк. И по-каким причинам возникает ложноположительный анализ? Аскариды кроме как в этом анализе, больше ничем не подтверждены. Жена не может жить спокойно с таким полученным анализом!
Большое спасибо!
Данных за эхинококк нет.
Просто контролируйте размер кист при УЗИ раз в году.
Остальные ответы вы найдети изучив соответствующие темы на сайте: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
10.02.2017 07:44
Доброго времени суток.
Поджелудочная железа. Размеры не увеличены. головка 2.5 тело 1.6 хвост 2.5. Контур неровный, волнистый, чёткий. Эхогенность неравномерно повышена. Структура диффузно неоднородна. проток - 0.1 см Очаговые образования не видны.
Гастроэнтеролог ставит хронический панкреатит, латентное течение.
Боли отсутствуют, есть дисбактериоз.
Подскажите серьёзны ли изменения и соответствуют ли диагнозу?
Есть ли вероятность ошибки оператора УЗИ? подготовку не поводил, процедуру проводили вечером в рамках медицинской комиссии.
С уважением А.
Добрый день!
Ошибся не врач УЗИ, а гастроэнтеролог, который на основании обычной (неизмененной) ПЖ, описанной в протоколе УЗИ, ставит неправомерный диагноз.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
09.02.2017 11:54
Здравствуйте.Помогите пожалуйста понять расшифровку узи!! Ставят хп.Поджелудочная железа:головка 19мм,тело 11мм,хвост 17мм.размеры не увеличена.контуры неровные,четкие.Эхоструктура:диффузор неоднородных,очаговые образования отчетливо не определяются.Эхогенность:значительно выше печеночной.Эхоплотность:повышена.Вирусного проток:0,1см.У меня не сильные боли под ребрами с леса.
Патологии нет.
Выполните ФГДС
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
02.02.2017 09:37
31.01.2017 23:32 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Не могли бы вы выслать по почте руководство ВОЗ по эхинококкозу, на английском языке? Заранее благодарен.
А вы для начала напишите мне на почту: kras-nov40@mail.ru
Не на деревню дедушке же в Махачкалу слать.....
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
01.02.2017 14:21
31.01.2017 01:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, Сергей Валентинович!
21.12.16 мне сделали операцию по удалению эхинококковой кисты (3 шт) в легком. Одна киста, как сказали врачи, оторвалась ещё до операции. Дело в том, что я живу в маленьком городе и наши врачи не могут мне разъяснить, как вести себя после операции. Из препаратов назначили «Альбендазол» ( принимать по схеме). Пожалуйста, порекомендуйте мне, что мне делать, чтобы не допустить рецидива.Надеюсь на вашу помощь. Спасибо за внимание.
Рекомендации можно прочитать здесь: http://www.echinococcus.ru/nablyudenie-posle-lecheniya-ehin/
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
01.02.2017 14:22
16.01.2017 12:44 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,скажите пожалуйста вы оперируете кисту печени эхинококковую???И подскажите сколько стоит такая операция,и как она проводиться у вас??
Оперируем.
Пришлите на почту kras-nov40@mail.ru
копии протоколов и фото про кисту.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
18.01.2017 09:41
Добрый день! Пять лет назад мне поставили диагноз – эхинококкоз печени (три кисты и один маленький кальцинат). Прошла лечение «Вормилом». Всё это время наблюдаюсь, в конце 2016г. делала последнее УЗИ, размеры кист не изменились. Анализ крови на эхиноккок – положительный. Меня очень интересует ваша методика. Скажите, что мне нужно, чтобы сделать операцию у вас (какие нужны снимки, анализы, сколько стоит и какие документы мне нужны)?
Добрый день!
Пришлите на почту kras-nov40@mail.ru копии протоколов и фото про кисты.
Кровь на IgG к эхинококку с титром антител:  http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
18.01.2017 09:43
Здравствуйте! Помогите разобраться! Были жалобы по поводу болей справой стороны под ребром, изжогу, боли со стороны желудка, при пальпации резкие боли в кишечнике, особенно около пупочной зоны. Делала ФГДС нашли отклонения, катаральный эзофагит, рефлюкс-гастрит, поверхностный дуоденит. Узи -Деформация желочного пузыря. Хронический холецестит. Умеренные диффузные изменения пархемы печени, перенесенный холангит и поджелудочный железы , хр. панкреатит. рекомендовали искл. лямблищз и опистархоз, чего не наши, но положительные результаты на АТ к АГ эхинококка ИФА (ОПд=0,160 ОПобр.=0,293 КПоб=1,83 обнаружен) анализ крови в норме , кроме Эозинофилы 5, и билирубин общий 34,5 Подскажите можно ли утверждать что эхинококкоз есть, искать ли кисты? В каком направлении действовать дальше. Спасибо!
Добрый день!
Анализ скорее всего ложноположительный.
Сделайте рентген легких на всякий случай.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
11.01.2017 14:34
Здравствуйте! В мае 2016 была проведена эхиннококэктемия, удалено объемное образование(сказали ходила с этим около 10 лет), также удален желчный пузырь. АТ IgG перед операцией - 116 АЕ резкополож.
В июле начала принимать эсказол, по 1,5 таблетки в сутки(табл 400 мг).
В июне результат АТ IgG - 194 АЕ резкополож.
В августе результат АТ IgG - 186 АЕ резкополож.
В сентябре АТ IgG - 126 АЕ положит
В октябре АТ IgG - 81 АЕ 3+
Три недели как закончила курс эсказола, 20 декабря сдала анализ и вот результат:
Декабрь АТ IgG - 126 АЕ положит.
Как так? Обидно до слез. Не знаю что думать. В этот раз, правда, кровь брали не в НИИ МАрциновского, а в Гемотесте, а кровь я отвезла в НИИ сама.
Помогите, что делать. УЗИ делала каждый месяц, в печени нет ничего, кроме остаточной полости. Рентген делала перед операцией. Где еще их искать?
Добрый день!
Если вас оперировали с 10-летней кистой, то скорее всего это была уже погибшая материнская киста. В ней внутри могли быть все сколексы погибшие или еще живые.
Возможно что имеется только остаточная полость, возможно с рецидивом, возможно, что небыли удалены все оболочки и они продолжают давать положительный анализ, ... вариантов много, все возможно.

1. Пересдайте анализ в Габричевского с титром антител: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
2. Прислать снимки кисты до операции и сейчас или приехать на очную консультацию с преодперационными результатами, выпиской про операцию и свежим анализом с титром антител: http://www.echinococcus.ru/konsultacii-v-stacionare/

врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
28.12.2016 09:01
Добрый день!
У моей жены (Александра, 30 лет) после пищевого отравления через пару недель начал болеть желудок, после приёма пищи. Сделала ФГДС - хронический гастрит в стадии обострения (булыжная мостовая). Проличилась: рабимак, итомед, креазин 20 000. После сдала ОАК, биохимию крови и контрольное ФГДС. ОАК - эозинофилы 12% ; биохимия крови - все в норме; ФГДС - хронический гастродуоденит в умеренном обострении. При повторном ОАК через неделю - Э 23%. Сдала кровь на паразитов (имуноглобулин G), т.к. аллергических реакций не имею. Результат: эхинококк - 2,72; трихинеллы - 0,02; описторхисы - 1,02; токсокары - 0,54; Аскариды -5,74; лямблии - 0,05. (Норма 1 положительный). Пересдали в другой лаборатории с другими показателями норм: эхинококк - обнаружено! показ. - 0,427 (ОП контр. - 0,224); аскариды - обнаружены! показ. -1,5 (ОП контр. - 0,310); описторхисы - не обнаружены! Обратились к инфекционисту, после общения, визуального и контактного осмотра - клинических показаний не обнаружили. Сделали флюрографию легких - без патологий, корни уплотнены, тяжисты. УЗИ ЖКТ - в норме. Мы знаем, что в правой почке есть киста - обнаружена 2 года назад - наблюдаем. В левой обнаружена 1 год назад также под наблюдением. Прошла сейчас 2 обследования УЗИ у двух разных врачей для исследования на эхинококк - в правой киста перенхимы диаметром 1,4см в с/з; левая - 1 врач: 2 кисты диаметром по 1 см, одна из них с гипер эхогенными пристеночными включениями; 2 врач - киста паренхимы диаметром 1 см + выражены колонки бертини (пирамидки)! Жену положили в больницу и высеивали кал на гельминтов (и всей семье тоже). На третий раз высеили яйца остриц. Лечим сейчас все остриц и аскарид альбендазолом, ларатадином и глутаргином. И выписали с больницы. Сказали перездать анализ на эхинококк после двойного лечения от остриц и при положительном результате будем думать что делать. Все себе сейчас места не находим, у жены состояние на грани нервного срыва - а вдруг он есть, ждать не зачем.
Подскажите, пожалуйста, что необходимо сделать сейчас чтобы подтвердить или опровергнуть эхинококк?
Добрый день!
Причин для паники нет.
Эхинококка у вас нет.
Анализ ложноположительный.
Продолжайте наблюдение за кистами почек и за функцией почек.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
26.12.2016 11:19
Какие ферменты не обострят падагру?
Никакие.
Но зачем они нужны вам?
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
15.12.2016 10:17
Здравствуйте, у меня альвеококкоз печени.В 2010 г была сделана резекция правой доли. В 2015г. сделано дренирование левого печеночного протока. Часто холангит,мех.желтуха. В НИИ им. Вишневского сказали, что случай не операбельный. Принимала альбендазол, но сейчас пока нет средств. Вы можете рассмотреть мой случай или к вам обращаются только с эхинококкозом? Спасибо.
Продолжать принимать препарат постоянно или длительными курсами, в зависимости от состояния печени и крови (анализы).
Попробуйте проконсультироваться в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
15.12.2016 10:20
При обследовании на причины крапивницы и отеков по направлению аллерголога было сделано УЗИ печени. УЗИ показало наличие в пятом сегменте печени гипоэхогенного очага диаметром 15мм. Устно врач сказала, что оболочка плотная, форма правильная. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог назначил МРТ обследование. Учитывая мнение аллерголога МРТ выполнялось без контраста. Врач, выполняющий МРТ никаких образований не выявил. ВОПРОС: для достоверного выявления эхинококка обязательно ли применение при МРТ контрастных веществ?
Спасибо.
Да, применение контраста обязательно как при МРТ, так и при КТ.
Анализ крови на эхинококк с титром антител, как описано здесь: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
15.12.2016 10:21
Здравствуйте! Ребенку 13 лет. В течении 2 лет зимой мучает кашель(только при минусовых температурах). Подозрение на холодовую аллергию. сдали анализы 2 нед назад.
антитела к цитомегаловирусу, Эпштейн Барр, лямблии,
аскариды, токсокары, описторха, триханеллы_- отрицательно.
Общий IgE 18.11-168.57 ME/мл, 03,12-184.83
Антитела к антигену эхинококка 18.11- полож. к поз.=1,005
антитела к антигену эхинакокка 03.12- полож к поз.= 1,382
Как понимать такой анализ? Записались на узи. Нужно пройти тамографию?
Добрый день!
1. Не следовало сдавать такие анализы без выявленной кисты. Кто вам их назначил? Пусть теперь у него голова и болит об этом. Подробно о вашей ситуации на главной странице:  http://www.echinococcus.ru/
2. Раз уж сдали, то у вас два пути:
- забыть про эти анализы и больше не сдавать никогда.
- провести обследование, убедиться, что анализ был ложноположительным и снова забыть:

1. Анализ крови на IgG к эхинококку С ТИТРОМ антител, указано здесь: http://www.echinococcus.ru/analizi-na-ehinokokk/ 
2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
3. КТ или рентген легких (не флюорография).
6. КТ или МРТ головного мозга.
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
06.12.2016 09:07
02.12.2016 10:09 Хирургия / Хирург
Добрый день. 1,5 года назад прооперировали эхинококк печени. Спустя 5 месяцев повторная операция альвеококк, убрали правую долю печени. Пропила несколько курсов альбендозола. На данный момент (спустя год от последней операции), есть скопление жидкости в полости у печени и обнаружены кисты на диафрагме, левом легком и в головном мозге. Возможно ли убрать эти очаги и предотвратить рецедив? Есть кт ОБП, ГК и головы. Также кровь на эхинококк.
Необходимо уточнить какой все-таки диагноз? Эхинококк или альвеококк? Это разные заболевания! Лечатся по разному!
Если это альвеококк - удалить хирургически все возможные очаги и пожизненная химиотерапия.
Если эхинококк - подробности на сайте: www.echinococcus.ru
врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
06.12.2016 09:10