pancreonecrosis.ru

Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы? Пишите: kras-nov40@mail.ru Звоните по телефону: 8(985) 195-27-91

ON-LINE: КОРОТКИЙ ВОПРОС-ОТВЕТ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Крапивница после приема макмирора через 1 неделю в 39 лет
Прошла сразу глубокое обследование , исключая паразитарные заболевания, аутоиммунные, онкологические маркёры. УЗИ, кт печени обнаружили множественные гемангиомы в размере не более 25 мм. Ранее не было.
В 42 обследовалась у гастроэнтеролога с целью контроля гемангиом . Изменения незначительный рост , прошла схему по лечению эрозии желудка, в конце схемы снова был Макмирор.
Через неделю опять крапивница , назначили немозол 400 1 р в день неделю по схеме с повтором через неделю
Общее состояние не страдает
Беспокоят неисзвестно откуда приходящая крапивница и вдруг возникшие гемангомы
Нужно ли в данной ситуации исключать эхинококки?
Можно ли на кт печени с контрастом принять за гемангиомы что то другое, заключение написано так : вероятно гемангиомы
Посоветуйте, что нужно предпринять, если нужно?
На кт печени с контрастом принять за гемангиомы что то другое крайне сложно. Вероятней всего это гемангиомы. Уж точно не эхинококк.
Посоветуйте, что нужно предпринять - прекратить прием немозола. За гемангиомами наблюдение - УЗИ раз в году.
Сейчас на всякий случай кровь на АФП, РЭА, СА 19-9.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
17.04.2019 09:20
Здравствуйте сделал профилактическое ФГДС: Пищевод, Свободно проходим, просвет неизменен, стенки эластичные Z линия на 40см от верхних резцов ПОДна 43см от верхних резцов Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая налета нет. Варикозные вены-нет. Кардиальная розетка сомкнута не полностью, рефлюкса желудочного содержимого в пищевод нет.
Желудок - Среднего объема, содержит слизь, Складки среднего калибра, перестальтика глубокая. Слизистая антрального отдела очагово-гиперемирована с подслизистыми геморрагиями по большой кривизне
Привратник- округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет.
Луковица ДПК не деформирована, среднего объемаСлизистая бледно-розовая отечная.
Заключение Недостаточность кардии 1 степени, Гиперемированая гастропатия, Катаральная дуаденопатия.
Своими словами врач сказал- лечи воспаление! Чем лечить подскажите?
Узи ОБП
Печень- форма не изменена, контур ровный, четко очерченный, Эхоструктура- умеренно дифузно-неоднородная Эхогенность обычная сосудистый рирунок печени нормальный ход сосудов не изменен. Размер левой доли 87мм,КВР правой доли 129мм Воротная вена 10,9мм Общий желчный проток 2,6мм Особенности: в 4 квадранте визуализируется анаэхогенное аваскулярное образование с перегородкой размерами 17,41 на 6,5мм
Желчный пузырь-в норме
Поджелудочная-Расположение типичное, форма не изменена, перетяжка в шейке Эхоструктура незначительно дифузно-неоднородная Эхогенность обычная Головка 25мм, Тело 13мм, хвост 26мм Вирсунгов проток не расширен Объемных образований невыявленно
Селезенка норма! В печени киста? что делать, обнаружена впервые при первой в жизни УЗД Что за изменения в печени и поджелудочной? это опасно?
Наблюдение за кистой:
1. Повторить УЗи через 3 мес.
2. Кровь на СА 19-9, АФП, РЭА, ИФА  IgG к эхинококку.
3. Рентген легких.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
17.04.2019 09:18
Здравствуйте, Сергей Валентинович. Страдаю ожирением. Был вес 127 при росте 189. Люблю пожрать.
Заболел 20 января после обильного застолья. Неопределенные боли в животе, напряжение живота, вздутие, многократный стул в течение дня. Тошноты и рвоты не было. Слегка повышалась температура. Тахикардия, скачки давления до 170/100, отсутствие аппетита.
Лежал в кардиологии - по сердцу здоров. ФГДС - эрозивный гастрит, эрозивный бульбит. Лечили омеразол, ношпа, плтифиллин, метронидазол, амоксициллин, эрмиталь. Сначала стало полегче, появился аппетит. Потом снова пропал.
После лечения ФГДС - эрозии пропали.
Кал от 04.02.19: густой, оформленный, коричневый, скрытая кровь - отр., мышечные волокна - немного, жир нейтральный - единично, мыло - единично, растительная клетчатка - значительно, крахмал - значительно. Йодофильная флора - немного, слизь - немного. простейшие не обнаружены. Др. грибы - немного.
Характер стула с тех пор на мой субъективный взгляд не менялся. Регулярный, оформленный, коричневый. Практически не имеет запаха. Субъективно количество его великовато относительно съедаемого.
УЗИ БП:
Печень ЛД 80 мм, ПД 182 мм, контуры четкие и ровные, паренхима однородная, среднеочаговая, повышенной эхогенности, внутрипеченочные сосуды и желчные протоки не изменены, портальная вена 11 мм.
Желчный пузырь - перегиб в нижней трети, стенки уплотнены, содержимое анэхогенно.
Поджелудочная - Головка 30 мм, тело 20 мм, хвост 24 мм. Контуры четкие, несколько неровные, паренхима однородная, повышенной эхогенности.
Почки - ПП 116х63, паренхима 20 мм, ЛП 118х59, паренхима 20 мм, контуры четки, ровные, паренхима однородная, умеренно повышенной эхогенности, соотношение слоев сохранено, почечные синусы умеренно деформированы и регионарно уплотнены. Надпочечники не лоцируются.
Селезенка 106х35, паренхима несколько неоднородная, с мелкими участками повышенной эхогенности.
При обзорном осмотре в БП свободной жидкости, патологических образований не выявлено.
Два анализа мочи - плотность 1013, глюкоза, белок - отр., пл. эпителий 0-1, лейкоциты 0-1, 0-3.
В трех анализах крови СОЭ 7, 5, 5. Гематокрит, гемоглобин - по верхней границы нормы. Остальное норма.
Амилаза 23.
В первом анализе мочевина 7,2, креатинин 140. Во втором 2/88. В третьем 2,9/88.
Сахар крови в течении дня от 4,4 до 6,2.
На данный момент сохраняется вялый аппетит (придерживаюсь диеты 5 общим весом съедаемой еды ок. 1 кг в сутки), принимаю дюспаталин, эрмиталь, нольпазу), медленно продолжает теряться вес (уже вешу 105 кг), по вечерам давление падает до 105/65 при пульсе 68.
Поставлен диагноз обострения хронического панкреатита.
Вопросы:
1. Есть панкреатит?
2. Какие исследования сделать, или пора начать нормально есть и лечить психоз?
1. ХП нет.
2. Никакие. Да.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
22.03.2019 18:50
Добрый день.Сделала мрт брюшной полости.Результат:Поджелудочная железа,контуры ровные четкие,размеры нормальные ,структура однородная.Печень в норме.Желчный пузырь-s образный перегиб в области шейки,мр-картина деформации желчного пузыря с умеренными признаками застоя желчи,левое низкое впадение ПП в ОПП(вариант развития)Мрт диагност сказал,что это у меня с рождения,но напугала что застой надо срочно лечить.На ФГДС дистальный катаральный эзогафит и гастродоуденит,очаговый гастрит.Анализы в норме.Из симптомов очень беспокоит жжение в эпигастрии и горле ,отрыжка,редко горечь во рту и привкус метала.ПОСТОЯННАЯ тошнота ,иногда бывает рвота после которой происходит облегчение .Все эти симптомы обостряются ночью,боюсь засыпать.В течении дня беспокоят редко .Иногда бывает тяжесть под ребрами,газы.Запор меняется на диарею,иногда вижу непереваренные овощи в кале.Эластаза кала 400.Скажите пожалуйста связана ли изматывающая тошнота с желчным?Или это панкреатит?Как дальше лечиться.Помогает только ганатон,но если его пропускаю,то все возвращается.
1. ПЖ не причем.
2. Принимайте ганатон или его аналоги (тримедат и т.п.).
3. С желчным никакой связи тошноты вашей нет.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
22.03.2019 18:52
Добрый день.В последнее время беспокоит сильное жжение в спине по бокам,тянущие боли по всей спине отдающие в руки,грудину и ноги.При этом желудок и живот не болит.Иногда может колоть правый бок,беспокоит изжога и тошнота,надувается живот.Бывают запоры и диарея ,особенно когда перенервничаю.На гастроскопии гэрб,недостаточность кардии,гастродоуденит.в 2018 году забирали в больницу по поводу нервного срыва ,на узи брюшной полости выявили повышенную эхогенность печени и поджелудочной.(мой вес 80 кг при росте 170)Все анализы и биохимия хорошие кроме амилазы(она сначала была 22,потом 26.Эластаза 400.амилаза панкреатическая и липаза в норме.Мрт и мскт брюшной полости в норме.Потом делала еще раз узи эхогенность печени вообще пропала ,а эхо поджелудочной слабо повышена ,структура однородная ,остальное все хорошо ,узист сказал ,что это может быть в следствии стресса и веса.в городской поликлинике терапевт влепила хп,напугала что теперь всю жизнь строгая диета.Каждый день плачу и мучают суицидальные мысли по поводу такого диагноза в моем возрасте.Пугают что может быть диабет(глюкоза пока в норме)и спасет только пересадка поджелудочной.Что делать?
У вас нет никакой патологии в ПЖ.
Нужно успокоиться.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
27.02.2019 09:40
Добрый день.Помогите пожалуйста разобраться...я совсем молодая и нахожусь в отчаянии ,неужели в таком возрасте может быть хронический панкреатит?Это же конец молодости и всему.После нервного срыва и вероятней всего гормонального сбоя долго мучает диарея.Иногда желтого цвета ,иногда обычного.Непереваренная клечатка в стуле.До этого принимала антидеприсанты и сильные транквелизаторы с нейролептиками.При приеме тримедат и генатона наступают улучшения в стуле,но как бросаю все возвращается.Амилаза,липаза,эластаза 1 в кале и прочая биохимия в норме.Кт брюшной полости в норме.На узи все в норме кроме пж.Размеры в норме,контуры ровные ,четкие,структура однородная ,вирсунгов проток не расширен,но в заключении эхогенность незначительно повышена ,пж чуть белей чем печень.На ФГДС рефлюкс ,хелик положительный,недостаточность кардии,поверхностный доуденит,хронический гастрит,острые эрозии в пищеводе.Еще мучает жжение в эпигастрии по утрам и ночью.Это хп или есть вероятность что эхогенность станет обычной после того как я перестану нервничать,вылечу желудок и сяду на диет?.в данный момент стоит диагноз неязвенная диспенсия .Принимаю нексиум,генатон,иберогаст.Нужно ли сдавать кровь на лямблии и кал на дисбактериоз?
Никаких данных за патологию ПЖ у вас нет.
ХП нет и в помине.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
22.02.2019 12:49
Уважаемый Сергей Валентинович, в 2017 г обнаружили у меня кисту 3,8 мм в правой доле печени. В январе 2019 на МРТ в s2, s4 печени определяются единичные кисты размерами до 5 мм. В задних отделах S7 печени определяется гипоинтенсивное включение 9 на 6 мм. Сдала кровь скрининг методом ИФА эхиноккок, описторхоз, токсокара, трихинелла в хеликсе, все отрицательно. Надо ли переделать анализ на эхиноккок и можно ли по этим данным сказать эхиноккок ли это?
Добрый день!
Скорее всего это простые серозные кисты печени.
Каждые 6 мес УЗИ и IgG к эхинококку с титром антител.
Рентген легких+ МРТ головного мозга.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
18.02.2019 09:30
06.02.2019 20:07 Хирургия / Хирург
День добрый, Сергей Валентинович.
Не знаю, известна ли Вам информация о вопиющем случае заражения этой гадостью в Ульяновском суворовском училище....., после всех якобы
проверок (рентген, УЗИ, анализ крови (еще не готов), наша рота оказалась не инфицировна (слава Богу)
НО!! нам предложили провести профилактику препаратом НЕМОЗОЛ.
В связи с этим вопрос: действительно ли он годится для профилактики (слышала, что токсичный препарат)...., какие + и - могут быть при принятии этого препарата или отказа от такого рода профилактики...., и вообще существует ли профилактика от этой заразы (препараты). Родители не знают соглашаться или нет на это шаг...
С надеждой на ответ и уважением, Светлана.
Известна.
Медикаментозной профилактики у здоровых не существует.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
17.02.2019 11:01
04.02.2019 21:02 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валентинович, очень надеемся на Вашу помощь. В сентябре 2017 года мне была сделана полостная операция по удалению эхинококковой кисты правой доли печени 10 на 8 см. Через месяц, после снятия дренажа осталась жидкостная полость до 2 см.через три месяца киста увеличилась до 37 на 21 мм, ещё через полгода киста увеличилась до 45 на 32 мм.после этого я принял курс химиотерапии немозолом 6 месяцев по одной таблетке 2 раза в день. После этого сделал УЗИ - киста не увеличилась.Через два с половиной месяца после окончания приёма немозола киста возобновила свой рост и составила 52 на 33 мм.
Скажите, пожалуйста, возможно ли мне получить лечение в вашей клинике, если я гражданин Украины. Если да, то сообщите условия.
Добрый день!
1. На платной основе. На сайте склифа есть отдел платных услуг можете написать или позвонить туда.
2. Пришлите на мою почту  kras-nov40@mail.ru копии последних протоколов и фото кисты.kras-nov40@mail.rukras-nov40@mail.rukras-nov40@mail.rukras-nov40@mail.ru
kras-nov40@mail.rukras-nov40@mail.rukras-nov40@mail.ru
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
17.02.2019 11:04
02.09.2018 01:33 Онкология / Другое
Здравствуйте,у девочки 9 лет при МРТ обнаружена кистовидная перестройка шишковидной железы,анализ на эхинококк положительный.Что нам делать,куда бежать.
Сдавали все сами платно...так как в поликлинике не реагировали на наши жалобы,у ребенка боли в спине и ногах и шее,обнаружены протрузия в поясничном отделе.
Успокоиться и оставаться на месте.
Это не эхинококк. Ложноположительная реакция.
Консультация невролога, эндокринолога, нейрохирурга.
Обычно ничего предпринимать не приходится - наблюдение.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
04.09.2018 12:39
Добрый день.
Пишу результаты УЗИ касательно поджелудочной железы.

Была у врача-терапевта мне сказали что поджелудочная в порядке, но мне кажется что мне что то недоговаривают.

- Контуры волнистые, четкие
- Структура повышенной эхогенности
- Головка 25, тело 17, хвост 23
- Визуализировать фрагментами - метеоризм.

Общая информация:

У меня Застойная антральная гастропатия, которую я уже лечу ( пропила три недели Эзолонг 40 таблетка в сутки, ДУФФАЛАК 15мл, два раза в день, МУКОФАЛЬК один раз в день пакетик для очистки и иногда пью РИАБАЛ по таблетке. В данный момент пью сборник трав Новая Жизнь-Эликсир для желудка, делаю кефир из бактерий.) Кушать стала лучше, правда иногда болит живот слева ниже ребер, под ребром, желудок, справа у ребра, кишечник. Мне сказали что диета не должна быть строгой, можно есть практически все кроме кислого, жирного, жаренного и осторого. Иногда после еды бывает дискомфорт в виде тяжести и отрыжка с запахом еды. Отрыжка у меня часто и всегда независимо от того ела я или голодная. Если голодная то отрыжка без запаха.. Бывает урчание в животе до еды или после нее. Отрыжка у меня вообще с детства. Если ее нет, то чувство что желудок не работает.
Пила фермент панкреатин в течении полу года. А так долгие годы пила фестал, иногда. Могла пить каждый день а порой если чувствую дискомфорт.
Растройство кишечника после лечения было один раз. Стул обычно темный и светлый одновременно или светлый. Твердый или немного зернистый.
Проблемы с животом у меня с детства после сильного отравления в два года. Часто в детстве был сильный оцетон, лежала под капельницами и сидела на диетах.
Стоит ли сдать анализы крови для проверки железы?
Что вы вообще скажите обо всем этом.
Пить мне ферменты, как часто и какие? В общем, жду консультации. Очень надеюсь на вас, потому что врачи у которых я была говорят по разному и не знаю что делать, кому верить.

PS Вообще у меня проблемы с нервной системой и я два года пила антидепрессанты и пью гормоны. После чего у меня и начался гастрит, я так думаю.
Патологии ПЖ нет.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
04.09.2018 12:39
Ув. Сергей Валентинович! Подскажите, что делать?
В 2017 году по узи нашли кисту печени-анехогенное включение 19×18мм и гепатоз печени. По ан крови увеличены лейкоциты и глюкоза крови. В этом году - обнаружено 4 кисты : 2- 24×18ммм, 5 × 4мм, 12×11мм, гепатоз печени, повышены лейкоциты, глюкоза крови и билирубин. Какие еще обследования нужны? Анализ на эхинококки? Нужно ли лечение? Операция?
Спасибо.
Это не эхинококк - простые кисты множественные. Наблюдение УЗИ 1 р в год. Лечение не требуется.
Если есть сомнение:
1. КТ печени с в/в контрастированием.
2. Кровь на АФП, СА 19-9.
3. ФГДС, ФКС.
4. Рентгнен легких.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
04.09.2018 12:42
Здравствуйте, очень нужна ваша помощь. Официальный диагноз: холецистопанкреатит, гастродуоденит. До предыдущих двух обострений была длительная ремиссия, позапрошлым летом, после употребления творога ночью началась тошнота и сильная рвота, была температура 37,5, больше ничего не беспокоило, живот не болел, по анализам была незначительно, на несколько единиц повышена амилаза крови и мочи, в моче кетоны 1,5 ммоля /л. Была у двух гастроэнтерологов, лечилась долго, пангрол, Омез, гепабене. Ровно через год ситуация повторилась, диету не нарушала, но пила таблетки, было ОРВИ. Симптомы те же, тошнота, рвота, повышение температуры до 38 гр. Ни болей в животе, ни поноса, никаких других симптомов не было, в этот же день была у врача, врач проверив живот, сказала, что живот абсолютно спокоен, обострения не видит. Назначила лечение: Дюспаталин, Креон, Омез, Урсосан, фосфоглив. Во время этого обострения амилаза повышалась также не значительно, но липаза была выше в три раза, и очень долго не приходила в норму.все остальные показатели были в норме: клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, ггт, щелочная фосфотаза, билирубин, сахар, гликированный гемоглобин. Весной, в мае, ничего не беспокоило, для контроля сдала биохимич анализ, все в норме и амилаза и липаза в том числе, кал на копрограмму тоже в норме. Диету соблюдала, и вот в начале августа выпила не жирный свежий йогурт, тошнота началась сразу и не проходила, пока не уколола Церукал, больше никаких симптомов не было, живот не болел, стул в норме, каждый день. Сдала анализы и УЗИ брюшной полости. Клинический анализ крови в норме, биохимия, АЛТ 10ед/л, АСТ 16 ед/л, билирубин 14 мкмоль/л, прямой 4, 7, фосфоиаза щелочная 45 ел/ л, амилаза 42 ед/л, липаза 66 ед/л, повышена на 6 единиц, глюкоза 5 ммоля/л, в моче следы кетонов, остальное в норме, моча кислая, неб количество мочевой кислоты, остальное в норме в моче. УЗИ: печень, размеры в норме,форма обычная, контур четкий и ровный. Эхогенность повышена, эхоструктура диффузно неоднородна.внутрипеченочные протоки, холедох, воротная Вена не расширены. Желчный пузырь, форма обычная, стенки не утолщены, в нижней трети гиперэхогенная смещаемая взвесь.поджелудочная железа, размеры средние, контур четкий, ровный.паренхима смешанной эхогенности. Эхоструктура диффузно неоднородна. Вирсунгов проток не расширен. Селезёнка в норме. На данный момент, ничего не беспокоит, диету соблюдаю, тошноты нет, стул в норме, живот не болит, вздутия, тяжести нет. То есть ощущение что все в норме. У моей матери были точно такие же приступы, ей удалили желчный пузырь. Из за повторяющихся обострений, не могу планировать беременность. Какие исследования нужно выполнить. Смущает непереносимость кисло молочных продуктов, при чем свежих и в не большом количестве. И эти кетоны в моче, хоть и следы, но очень не нравятся. По УЗИ в почках микролиты, и в моче постоянно оксалаты, реже ураты. Лечение нефролога не помогло, микролиты на месте. Понимаю, что состояние жкт и почек связано. Пожалуйста, посоветуйте дообследование. Если можно поскажите специалиста в москве. Спасибо за внимание и помощь.
Если противопоказаний у нефролога нет - планируйте беременность не откладывая.
Прекратите лечить "микролиты"
Исключите молочные продукты.
Патологии ПЖ у вас нет.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
04.09.2018 12:37
10.08.2018 13:27 Онкология / Другое
Уважаемый Сергей Валентинович, Добрый день!
Огромное Вам Спасибо за Вашу просветительскую работу! Хотел бы узнать Ваше мнение по след.вопросам:
1.Минимально необходимые исследования состояние внутренних органов и ранней онкологической диагностики внутренних органов, что лучше: KТ / МРТ / УЗИ? (кроме ПЭТ-КТ, которая достаточно нечастая и дорогая). Наиболее интересующие органы: печень, почки, желудок, поджелудочная, ДПК, желчный, предстательная железа. Одновременно делать все исследования довольно фин.затруднительно.
2.Необходимо ли сопровождать диагностику лабораторными анализами, если да, то какими основными?
3.Достаточно ли проводить диагностику (анализы) в профилактических целях ежегодно?
Большое спасибо!
Добрый день!
И вам спасибо!
Скрининговые исследования имеет смысл проводить по самым распространенным заболеваниям и по наследственной предрасположенности.
Но настоящих скринингов очень мало, поскольку почти отсутствуют исследования с достоверностью близкой к 100% и низким процентом ложных результатов.

1.Минимально необходимые исследования состояние внутренних органов и ранней онкологической диагностики внутренних органов, что лучше: KТ / МРТ / УЗИ? - ЗАВИСИТ ОТ ИССЛЕДУЕМОГО ОРГАНА. МЕТОДЫ НЕ СРАВНИМЫ, ОНИ ДОПОЛНЯЮТ ДРУГ ДРУГА И ПРИМЕНЯЮТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАДАЧ И ПАТОЛОГИИ.

ЭТО БУДЕТ НЕ РЕАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ, А Я БЫ СКАЗАЛ ПСЕВДОСКРИНИНГ ИЛИ НОРМАЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ:
Наиболее интересующие органы:
печень - УЗИ
почки - УЗИ
желудок - ФГДС!!
поджелудочная - УЗИ
ДПК - ФГДС
желчный - УЗИ
предстательная железа - ПСА+УЗИ, ПРИ ПОДОЗРЕНИИ - МРТ.
ТОЛСТАЯ КИШКА - КОЛОНОСКОПИЯ!!
ЛЕГКИЕ - РЕНТГЕНОСКОПИЯ
 
2.Необходимо ли сопровождать диагностику лабораторными анализами, если да, то какими основными? - ОБЯЗАТЕЛЬНО ТОЛЬКО ПСА. ОСТАЛЬНОЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ И ПО ЖЕЛАНИЮ - СА 19-9, АФП, РЭА, СА 72-4, (ЖЕНЩИНЫ СА  15-3). НО! ВСЕ МАРКЕРЫ ИМЕЮТ РАЗНУЮ СТЕПЕНЬ СПЕЦИФИЧНОСТИ И К СРИНИНГУ МАЛО ПРИМЕНИМЫ, Т.К. НОРМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ НЕ ИСКЛЮЧАЕТ ПОЛНОСТЬЮ НАЛИЧИЕ ОПУХОЛИ, А ПРЕВЫШЕНИЕ НОРМЫ - НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ ОПУХОЛИ. НАПИШИТЕ МНЕ НА ПОЧТУ Я ВАМ ПРИШЛЮ ТАБЛИЦУ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ.
3.Достаточно ли проводить диагностику (анализы) в профилактических целях ежегодно? - ЭТО ОПТИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА. ОСТАЛЬНОЕ ДЕЛО СЛУЧАЯ, ВЕРОЯТНОСТИ, КВАЛИФИКАЦИИ, СТАДИИ И Т.Д. НО ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ, ЧЕМ ЕЕ НЕ ПРОВОДИТЬ.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
21.08.2018 09:24
Здравствуйте.Уже месяц меня беспокоят постоянные боли в правом боку.Врач поставила диагноз хронический панкреатит и назначала лечение: Креон,контролок,Дюспаталин.Я принимала препараты две недели,но боли не ушли.По результатам УЗИ:поджелудочная железа типичной формы,контуры четкие,ровные,эхоструктура однородная,размеры 26×16×19,вирсунгов проток не расширен.Есть ли у меня хронический панкреатит.Буду очень благодарна за ответ.
Данных за ХП нет.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
08.08.2018 13:21
Мне 50, женский пол. 02 февраля 2018 г. прооперирована ЛХЭ, 11 февраля прооперирована повторно - желчный перитонит после ЛХЭ. С 2010 года на УЗИ определена многокамерная киста в 7 сегменте печени. В настоящий момент по данным КТ с контрастным веществом на 17.05: печень не увеличена денситометрические показатели паренхимы не снижены. В S7 крупная мультилокулярная тонкостенная жидкостная киста, с несколькими крупными камерами, разделенным и очень тонкими перегородками без солидного компонента. максим. размер 95мм*79мм, вертикально до 68 мм. В S2,3,4,8, печени единичный мелкие однокамерные жидкостные кисты 15 мм, 11 мм и менее 10 мм. Сдала анализ на антитела к антигенам Эхинококка - отр. Вопрос: 1. кисты это следствие эхинококка? 2. Оперировать большую кисту или продолжать наблюдение?
Добрый день!
1. кисты это следствие эхинококка? - НЕТ. ЭТО ВРОЖДЕННАЯ СИТУАЦИЯ.
2. Оперировать большую кисту или продолжать наблюдение?-ПРОДОЛЖАТЬ НАБЛЮДЕНИЕ, ЕСЛИ НЕТ ЖАЛОБ, ОСЛОЖНЕНИЙ.
НЕ ВИДЯ КИСТЫ (УЗИ И КТ) ТРУДНО ДАВАТЬ РЕКОМЕНДАЦИЮ ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
08.08.2018 13:23
Здравствуйте. Прошу Вашего совета!

В апреле: самостоятельно был сдан ИФА на гельминты: получен положительный результат на эхинококкоз с титром 1:100 (до этого пара положительных анализов с КП около 1.8). Проведена диагностика УЗИ ОБП, КП ОБП, ОГК и ГМ (все без контраста). Результаты: печень увеличена, правая доля 162 см, незначительно увеличена селезенка. Биохимические анализ крови в норме, все кроме АЛТ 60, КАК все в норме. Кисты при обследованиях не обнаружены.
Спустя 2 недели: ИФА на эхинококкоз - отрицательный (при титре менее 1/100 не указывается), Кровь в норме, АЛТ скачет от нормы до 60.
Спустя 2 месяца (сейчас, конец июля): ИФА на эхинококкоз титр 1:400.

Подскажите что предпринять и как поступить в моем случае?
Спасибо за ответ.
У вас нет эхинококка.
Анализ ложноположительный.
Если эхинококковых кист в печени, легком, гол.мозге или иных органах нет, то эхинококка нет независимо от результата анализа.
Не сдавайте анализы самоназначением больше, тем более такие неоднозначные и редкие.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
08.08.2018 13:20
Осенью 2017 г, в легких удалили эхинококк 2 см, онкологию отрицали ( есть стекла) и была киска в печени... сказали надо восстановится .... дело дошло только 28 июня удалили кисту эхинококковую 10 см с нагноением ...и сказали что рак печени с множественными метостазами... до такого ничего не было ... только в мае начили показывать узи метостазы.... бывают ли от эхинокока метостазы ???
Нет. Бывает рецидив или нагноение остаточных полостей.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
08.08.2018 13:24
Добрый день, в 18 лет Гепатит А, в 50лет - обнаружили Вирус гепатита В, нахожусь на «Д» учете, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье, сделала УЗИ БП - печень -правая доля 14.1 см, левая -5,9 см, контуры ровные, эфоструктура - однородная, эхоплотность - слегка повышена, неравномерна, внутрипеченочные желчные протоки - в правой доле, локально расширены до 0,7 см; Желчный пузырь - форма лабильный перегиб 7,19:2,53 см, стенка пузыря -до 6,2 мм, густая желчь, общий желчный проток 4 мм
поджелудочная железа - размеры головки 2,86 см (N 1.8-2.6), хвост1,8 см, ровная, однородная, равномерная, диаметр 6мм-6,5мм; селезенка 19,54 кв.см
Заключение:Диффузные изменения печени, дилятация желчных протоков( локально в правой доле, признаки хр. холецистита, холестаз, дисхолия,
кровь на Эхинококк - ОПк -0,273 (авидность - 60)
ОПр - 0,407 (авидность -91)
Результат - сл. положительно(авидность - отр)
также обнаружено: хеликобактер пиллори - резко полож.
листерия -сл. пол.; иерсиния -сл. пол.
токсокара в крови -отр., а в слезной жидкости - пол.
лечение еще не получила, очень хочу узнать ваше мнение, спасибо
У вас нет эхинококка.
Анализ ложноположительный.
Если эхинококковых кист в печени, легком, гол.мозге или иных органах нет, то эхинококка нет независимо от результата анализа.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
08.08.2018 13:19
Здравствуйте.в 2005 году полостная операция удоление гангренозного желчного пузыря В настоящее время беспокоят постоянные боли справа чуть выше пупка.Стул оформлен-поносов нет.Выполнил МРТ Брюшной полости с в /в контрастом Заключение-Печень-не увеличена ,Желчной оперативно удален Общий печеночный проток 0,7см ,Общий желчный проток 0,7см-Поджелудочная имеет четкие не ровные.дольчатые контуры.Размеры_Головка-2,8 см,тело 2.0см,хвост 2,8см Мр-структура парехимы на всем протяжении однородная ,несколько фиброзно изменена.Проток поджелудочной прослеживается на всем протяжении не рассширен.4мм,МР-сигнал от него не изменен Объемных образований не выявлено Селезенка обычных размеров.в левой почке киска 20мм и 6 мм в диаметре .ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Признаки хронического панкреатита киста левой почки.АНАЛИЗ на ПАНКРЕАТИЧЕскую эластазу Более 500мкг гр кала.БИохимия-АСТ-17,АЛТ-18,Липаза панкреатическая 8,Амилаза 32 билирубин общий 9,9,прямой 1,9щелочная 100.-а вот ГГТ-129 -100-109 вот так всегда-всегда доктор повышена!!?? Доктор у меня серьезный Панкреатит???И Что делать с повышенным ГГТ??Чем лечить??Заранее спасибо за ответ.Александр г ЧИТА.
данных за ХП нет.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук Новиков Сергей Валентинович
19.07.2018 13:48