pancreonecrosis.ru

Новиков Сергей Валентинович

ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА. Консультации по болезням поджелудочной железы (хронический и острый панкреатит, опухоли), функциональные и органические поражения органов ЖКТ, хирургическая гастроэнтерология.

Ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии, интенсивной терапии, к.м.н., хирург-гастроэнтеролог высшей категории, врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ

Возникли вопросы? Пишите: kras-nov40@mail.ru Звоните по телефону: 8(985) 195-27-91

ON-LINE: КОРОТКИЙ ВОПРОС-ОТВЕТ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! В 2016 году были обнаружены две эхинококовые кисты (печень и легкие), начат приём альбендазола, через месяц приема случился прорыв кисты в лёгком. Была сделана операция по удалению кисты, части легкого. Затем удалена киста в печени. Альбендазол принимаю до сих пор, без перерывов. По анализу эхинококк не обнаружен. Как долго мне его принимать? Лечащий врач говорит, что в моем случае альбендазол принимают 10 лет.
Достаточно уже
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
30.01.2020 13:11
24.01.2020 11:17 Хирургия / Хирург
Связанные болезни отсутствуют. Жалобы отсутствуют. При плановом прохождении флюорографии на снимках было обнаружено 5 округлых образований до 32мм в левом легком. На снимках от 2016 года они отсутствовали. Было проведено контрастное КТ БП и ГК, УЗИ. Сдан анализ на эхинококкоз.
По результатам УЗИ и КТ брюшной полости был обнаружен поликистоз печени (множественные №8 образования размером от 41мм до 65мм). Так же подтверждены образования в левом легком и обнаружен один распад в правом. Анализ на эхинококкоз положительный. По результатам анализов, заключению онкологического центра, комиссии Туберкулезного диспансера поставлен диагноз «Эхинококк». Далее инфекционист подтвердил диагноз. Инфекционист назначил двухмесячный курс албендазола по 800мг в сутки. По результатам лечения албендазолом инфекционист примет решение о дальнейшем лечении.
Есть ли необходимость в предварительном медикаментозном лечении? Если медикаментозное лечение необходимо, то нужно ли заранее планировать операцию? Что необходимо для проведения операции у Вас?
Для подтверждения диагноза нам нужно самим увидеть ваши снимки КТ/МРТ/УЗИ....
Потом буде решать что и в какой последовательности как лечить.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
30.01.2020 13:13
Здравствуйте! В августе 2020 дренирование эхинококовой кисты (размер ее был 100 мм), глицерин, немозол (2мес). В ноябре на узи кисты практически нет. Самочувствие нормальное. Уровень антител в крови до операции 1,116, сразу после операции - не исследования, через 2 месяца - 3, 336, сейчас, через 5 месяцев- 2, 978. О чем это говорит? Должен ли он снижаться?
Пока ни о чем.
Продолжать наблюдение по схеме: http://echinococcus.ru/nablyudenie-posle-lecheniya-ehin/
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
30.01.2020 13:15
17.01.2020 20:31 Онкология / Другое
В сентябре 2019 года на узи печени обнаружились 4 кисты в разных сегментах, узи проходила по основному заболеванию гепатит С. Кисты самая большая 10мм, самая малая 5 мм. Сдала анализ 1. 37 титр 1-200. Через полгода как советовал врач инфекционист сделала повторное узи, кисты тех же размеров. Анализы биохимии и клинический в норме. Сдала еще дополнительно (кал венозная кровь) на 25 наименований гельминтов. По узи сказали что не знают какие кисты, слишком малы, инфекционист тоже не уверен какие они, хирург сказал ко мне приходите если будет 100 % подтверждение. И в итоге я осталась один на один с этими кистами, никто с уверенностью сказать не может какие это кисты, а растить их в себе как то не хочется. как на начальном этапе выяснить паразитарные кисты или нет? В моем случае это паразитарные кисты? рентген легких и сердца без патологий
Помогите пожалуйста, город у нас небольшой, специалистов нет.

https://radikal.ru/users/IrinaaFR#img=6214843550&rnd=9
https://radikal.ru/users/IrinaaFR#img=6221140446&rnd=11
https://radikal.ru/users/IrinaaFR#img=6221140482&rnd=13
Скорее всего это простые серозные врожденные кисты.
Понять это будет возможно только при длительном наблюдении: http://echinococcus.ru/nablyudenie-posle-lecheniya-ehin/
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
30.01.2020 13:17
Здравствуйте,

гладил собак за городом, которые возможно имели на шерсти яйца эхиноккока. Не было возможности помыть руки, поэтому просто прошёлся по ним обычными влажными салфетками. Кушать этими руками не собирался, но зачем-то достал этими руками сигарету и начал курить. Тем самым мог оставить яйца на фильтре, и занести их себе в рот, затягиваясь. Могли такой случай привести к заражению? Это было вчера. Может пропить что-то, чтобы пока они не начали превращаться в кисты, убить их?
Спасибо Вам за ответ!
1. Вероятность не более чем общая статистическая.
2. Профилактический прием не обоснован, неэффективен, опасен больше чем полезен.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
13.01.2020 11:34
Добрый день, уважаемый доктор!
С детства лежу в больницах, ставил хронический панкреатит, холецистит, гастродуоденит и энтероколит. Раньше часто бывала в больницах, обследовалась, но последнее время нет времени, хотя поджелудка (так предполагаю) беспокоит часто. Практически постоянно на диете, супы куриные и говяжьи, котлеты, гуляш, каши, яйца – это то что могу переносить. Не могу: фрукты, ягоды, молочку никакую, витамины, свеклу, баклажаны, рагу овощное и мн.др.
Приступ обычно начинается так, ночью либо рано утром просыпаюсь от того что что-то мешается в левом подреберье, потом все переходит в схваткообразную боль по всей части верху живота, потом спускается ниже, затем начинается понос с сильными болями, при этом боль слева в подреберье сильная и она переходит на заднюю левую часть спины. Дефекация происходит 4-5 раз с небольшими перерывами и начинает болеть вся левая часть начиная от лопатки до нижней части поясницы. Также появляется отрыжка воздухом, вздутия, позже поднимается температура обычно 37-37,5. Так как болею давно, сразу при первых симптомах приступа обычно выпиваю но-шпу, ферменты и кладу на лед на бок (ближе к эпигастрии) и если успеваю то приступ получается не таким сильным и дня за 2-3 проходит.
Когда приступы учащаются, начинаю худеть и не могу практически ничего есть, хожу на капельницы гордокса (когда-то врач выписывала в стационаре, так как перед выпиской хуже стало), многие пишут, что не помогает, но мне от него лучше, потом где-то с полгода живу человеком, могу иногда позволить себе ягоды, фрукт и овощи. Летом пыталась сделать мрт ЖКТ, но мне сказали что там будет видно то же что и на узи.
Подскажите пожалуйста какие обследования нужно сделать, чтобы понять откуда эти боли и как это лечить?
У нас это наследственное, маме сейчас 73 года, она всю жизнь мучается, но у нее боли справа.
1. Не соответствует ХП. Лечение и диагностика не корректные.
2. Пишите на почту.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
13.01.2020 11:35
Здравствуйте, доктор!
В июне появился очень сильный метеоризм, стул стал желтым, то запоры, то поносы.
В июле начались боли в пояснице справа, постоянные, ноющие. Обратилась к врачу. Результаты обследований следующие. УЗИ: ДЖВП, загиб ЖП, полип в ЖП 3×3 мм, утолщение стенок ЖП. ПЖ и остальное - норма. БХ крови - альфа амилаза 109 (норма лаборатории до 100), панкреатическая - 46 (в норме), остальные показатели (АЛТ, АСТ, ЩФ, биллирубины) в норме. Диастаза мочи - 1300 (норма до 450). ОАК - гемоглобин 105 (норма от 120), СОЭ - 19 (норма от 12), остальное - норма. ФГДС - рефлюкс-эзофагит, эрозийный гастрит, бульбит, недостаточность кардии, хеликобактер - отрицательно.
На данный момент принимала париет 20мг 2 месяца, креон 10000 с основными приемами пищи. Постоянные боли прошли, болит изредка, то справа, то слева, в основном со стороны поясницы. Беспокоит неустойчивый стул желтого цвета, жирный, периодически диарея по утрам. Тошнота после завтраков.
Есть ли основания предполагать ХП? Нужно ли принимать ферменты? Необходима ли дополнительная диагностика? Спасибо.
1. Никаких данных за ХП нет.
2. Прием ферментов не обоснован.
3. Можно добавить прокинетики (тримедат или др.) и обволакивающие 9фосфалюгель или др.).
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
13.01.2020 11:32
Эхинококкоз печени под ?. Киста печени 6х9. Положительный анализ на эхинококк 22.21. Инфекционист направил к паразитологу. Будет работать только после праздников. После результатов анализа стала испытывать тошноту, слабость, дрожь в Конечностях , ощущение тяжести в правой стороне. До этого таких симптомов не наблюдалось. Это на нервной почве или проявление заболевания? инфекционист назначил пить Нимозол 800 28 дней. При этом сам сказал что, паразитолог будет ругаться за преждевременное начало лечения. Стоит ли начинать лечение без окончательного диагноза? Как бороться с тошнотой и слабостью? Не хочется праздник портить ни себе ни близким. В остальном самочувствие хорошее.
Добрый день!
1. 6х9  - СМ или ММ???
2. Тошнота и проч. с кистой никак не связаны.
3. Принимать препарат не рекомендую, диагноз не установлен и вызывает большие сомнения. Прием препарата без болезни опасней самой болезни!
4. По анализу диагноз эхинококка не устанавливается и не подтверждается!

Пишите на почту.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
02.01.2020 21:21
В июле месяце попала в стационар с болевым приступом в области эпигастрия, отдавала в спину (накануне пила сырые яйца). Рвоты, тошноты, желтухи и пр. не было. По анализам глюкоза-6.39ммоль/л, АСТ-103.38ме/л, АЛТ-60.81ме/л, амилаза-1060.10ед/л, липаза-2318.72е/л. По КТ - диффузные изменения печени, ПЖ, ЖКБ (песок), холецистит. Показатели крови быстро пришли в норму. Недельку полечили, отправили домой готовиться к плановой холецистэктомии. Сунули листочек с диетой и толком ничего не обьяснили, в итоге через неделю я снова попадаю с болевым присткупом в стационар, опять полечили и удалили желчный. После операции в течении месяца были небольшие боли то справа, то слева под ребрами, понос, сейчас самочувствие нормальное, аппетит хороший, придерживаюсь диеты. За время болезни потеряла 10 кг (вес 43кг при росте 152). По рекомендации гастроэнтеролога пропила нольпазу, дюспаталин, креон 10000. На данный момент (2 мес. после операции), стул кашецеобразный, вес не прибавляется, иногда бывает изжога, небольшие боли слева под ребрами. Последние рекомендации гастроэнтеролога креон 25000х3раза в день на месяц.
Сдала кал на панкреатическую эластазу, результат более 500, последний результат биохимии: липаза 17 е/л, мочевая кислота 539ммоль/л.

1. Имеет ли место ХП.
2. Стоит ли боятся повторения панкреатита, соблюдать диету всю жизнь.
3. При хорошем самочувствии сколько времени придерживаться диеты.
4. Имеет ли смысл принимать креон в таких дозах (25000х3раза месяц)
Добрый день!
ОТВЕЧАЮ:
1. Имеет ли место ХП - НЕТ.
2. Стоит ли боятся повторения панкреатита, соблюдать диету всю жизнь -СКОРЕЕ НЕТ.
3. При хорошем самочувствии сколько времени придерживаться диеты - НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ В ДИЕТЕ.
4. Имеет ли смысл принимать креон в таких дозах (25000х3раза месяц) - НЕТ. ВООБЩЕ НЕ СТОИТ ЕГО ПРИНИМАТЬ. НЕТ ПОКАЗАНИЙ.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
15.10.2019 09:55
18.07.2019 20:17 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,уважаемый доктор.год назад начались боли в животе и то даже не боли,как вздутие и дискомфорт,прошло 4 мес ,они не проходили.на фоне этого было постоянно плохое настроение,ничего не хотелось ,дошла до депрессии.не выдержав пошла сделала УЗИ:
Поджелудочная железа не увеличена,головка 23 мм,тело 14 мм,хвост 24.контуры ровные четкие.структура неоднородная,эхогенность не изменена.вирсунгов проток не расширен.а проекции тела железы определяется неправильной формы жидкостное образование с четкими,неровными контурами размерами 12,9*11,5*14,6мм.содержимое кисты неоднородное эхогенное.
Желчный пузырь грушевидной формы 71*25,не деформирован стенки не изменены,содержимое однородное,анэхошенное,конкрементов нет.
Я испугалась за кисту на след день сделала повторное и тут же КТ с контрастом.
Опишу пж по КТ: головка 2,6,тело 1,8,хвост 2,3.контуры нечёткие,неровные.структура неоднородная.втеле железы ,по передне-верхнему контуру гиподенсивное образование 1,8*1,4 без накопления контраста.панкреатисеская часть холедоха до 0,5 см
Желчный размер 7,2*1,5 .контуры нечёткие неровные,стенки уплотнены ,не утолщены .содержимое пузыря неоднородное.конкрементов в просвете нет.
Делала фгсд:поверхностный эзофагит,гтпермисеская гастроратия дуоденопатия.
Вообщем показав все свои обследования и анализы( а они в норме) хирургам,гастроэнтерологамм,сказали страшного ничего нет и об операции речи тем более не может бвть.пропивала лекарства,ферменты,улучшений не было,боли и вздутия не проходили.тошноты и рвоты нет,аппетит хороший,разве что кал немного делтоват и бывает неоформленные.
После всех хождения по врачам меня отправляли к невролога и психиатрам ,их антидепрессанты мне помогали и боли уходили совсем,но я бросала их питьт.к. думала,что вылечилась и вообще боялась таблетками окончательно навредить своему жкт




Вот сейчас этот случай бросила пить- и все вернулось
Меня очень беспокоит моя псевдокиста на пж,ни дня не проходит,чтоб я не думала о ней.скажите,ее оперировать надо,и болит именно она?от болей развилась страшная депрессия и страх
Хирурги и гастро ничего страшного не видят .помогите,!
Добрый день!
В переписанных вами исследованиях вы не упомянули главное - диаметр вирсунгова (панкреатического (протока??
Напишите мне лучше в почту: kras-nov40@mail.ru
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
29.07.2019 12:38
Здравствуйте, Сергей Валентинович.
В январе 2019 беспокоил сильный метеоризм. Делали исследование кала: я/г – отр, мыш.вол – 1-2, нетр.жир +++, жирн.кисл+, мыла 2-3, клетка 4-6, крахмал+, слизь+, лек. ед. Поставили диагноз гастродуоденит, СРК по смешанному типу, хронический холецистит в стадии ремиссии. Назначали последовательными курсами интетрикс+дюспаталин+фестал, потом метронидазол, потом бифиформ. Стало легче, но ненадолго.
Сейчас болит левый бок, скорее ноет, острой боли нет, не могу спать на левом боку, стул 3-5 раз в день, неоформленный, метеоризм, сильное вздутие.
Результаты УЗИ ОБП: печень, селезенка без патологий, ЖП изогнут в шейке (описание не привожу). ПЖ обычных размеров, контуры четкие, ровные, структура однородная. Повышенной эхогенности. В головке лоцируется овальное, анэхогенное образование с четкими контурами, однородной структуры, без кровотока, размером 5,1*8,5мм. Вирсунгов проток не расширен. Заключение: Деформация ЖП. Диффузные изменения структуры ПЖ. Киста головки ПЖ?
Биохимия крови: АЛТ - 172,1 ед/л(норма 0-40), глюкоза, холестерин, СОЭ, общий билирубин посеридине нормы, АСТ не назначали.
ОАК:лимфоциты -18,8% (норма 25-40), эозинофилы 23,7% (норма 0-5), лейкоциты 12,3 10*9/л (норма 4,4-11,3), остальные показатели в норме.
ОАМ: билирубин в моче:17 мкмоль/л (норма-отр.), эритроциты 5-10 ед/мкл (норма - отр.) остальные показатели в норме. Кал на я/г - отр.
Терапевт назначил фестал и дополнительно ФГДС в конце июня, потом дадут направление к гастроэнтерологу.
Диету соблюдаю, лечение кроме фестала достаточное? Приёма у гастроэнтеролога ещё месяца полтора ждать. Есть необходимость срочной консультации? Подскажите что делать.
1. Эндо УЗИ.
2. КТ с в/в контрастом.
3. Кровь на СА 19-9
4. Биохимия крови (глюкоза).
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
29.05.2019 13:25
Добрый день! Сергей Валентинович, я Вам писала год назад по поводу ХП, который мне ставят на УЗИ. И не могла поверить, что меня беспокоит не ХП. Вы были правы!!!!!!! У меня наконец обнаружили дисфункцию сфинктера Одди, дискинезию желчных притоков. При приеме Одестона состояние прекрасное, хочется жить и всех любить!!!!))) Но после двух недель приема как бросаю, начинается тяжесть в печени, с которой все и началось у меня (после приема обильного жирного ужина на утро боли в желудке, поджелудочной, лечили эрозии в желудке и гастрит три месяца а состояние все там же, потом интоксикация и стали болеть почки, а мне лечили все Хеликобактер!!) Так вопрос у меня, чем можно заменить Одестон природным, или упражнения незнаю, йога, чтобы этот сфинктера понял когда и ему расслабляться и выпускать желчь чтобы застоя в печени не было? От Одестона тоже почки тянет, невролог сказал убрать токсические воздействия на год, а как, если печень бедная желчь выпустить не может из-за сфинктера и желчный путей!!!!!??? 😭
Если от него вам лучше, или вам так кажется, - принимайте (продолжительность и дозы читай в инструкции).
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
29.05.2019 13:24
Крапивница после приема макмирора через 1 неделю в 39 лет
Прошла сразу глубокое обследование , исключая паразитарные заболевания, аутоиммунные, онкологические маркёры. УЗИ, кт печени обнаружили множественные гемангиомы в размере не более 25 мм. Ранее не было.
В 42 обследовалась у гастроэнтеролога с целью контроля гемангиом . Изменения незначительный рост , прошла схему по лечению эрозии желудка, в конце схемы снова был Макмирор.
Через неделю опять крапивница , назначили немозол 400 1 р в день неделю по схеме с повтором через неделю
Общее состояние не страдает
Беспокоят неисзвестно откуда приходящая крапивница и вдруг возникшие гемангомы
Нужно ли в данной ситуации исключать эхинококки?
Можно ли на кт печени с контрастом принять за гемангиомы что то другое, заключение написано так : вероятно гемангиомы
Посоветуйте, что нужно предпринять, если нужно?
На кт печени с контрастом принять за гемангиомы что то другое крайне сложно. Вероятней всего это гемангиомы. Уж точно не эхинококк.
Посоветуйте, что нужно предпринять - прекратить прием немозола. За гемангиомами наблюдение - УЗИ раз в году.
Сейчас на всякий случай кровь на АФП, РЭА, СА 19-9.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
17.04.2019 09:20
Здравствуйте сделал профилактическое ФГДС: Пищевод, Свободно проходим, просвет неизменен, стенки эластичные Z линия на 40см от верхних резцов ПОДна 43см от верхних резцов Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая налета нет. Варикозные вены-нет. Кардиальная розетка сомкнута не полностью, рефлюкса желудочного содержимого в пищевод нет.
Желудок - Среднего объема, содержит слизь, Складки среднего калибра, перестальтика глубокая. Слизистая антрального отдела очагово-гиперемирована с подслизистыми геморрагиями по большой кривизне
Привратник- округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет.
Луковица ДПК не деформирована, среднего объемаСлизистая бледно-розовая отечная.
Заключение Недостаточность кардии 1 степени, Гиперемированая гастропатия, Катаральная дуаденопатия.
Своими словами врач сказал- лечи воспаление! Чем лечить подскажите?
Узи ОБП
Печень- форма не изменена, контур ровный, четко очерченный, Эхоструктура- умеренно дифузно-неоднородная Эхогенность обычная сосудистый рирунок печени нормальный ход сосудов не изменен. Размер левой доли 87мм,КВР правой доли 129мм Воротная вена 10,9мм Общий желчный проток 2,6мм Особенности: в 4 квадранте визуализируется анаэхогенное аваскулярное образование с перегородкой размерами 17,41 на 6,5мм
Желчный пузырь-в норме
Поджелудочная-Расположение типичное, форма не изменена, перетяжка в шейке Эхоструктура незначительно дифузно-неоднородная Эхогенность обычная Головка 25мм, Тело 13мм, хвост 26мм Вирсунгов проток не расширен Объемных образований невыявленно
Селезенка норма! В печени киста? что делать, обнаружена впервые при первой в жизни УЗД Что за изменения в печени и поджелудочной? это опасно?
Наблюдение за кистой:
1. Повторить УЗи через 3 мес.
2. Кровь на СА 19-9, АФП, РЭА, ИФА  IgG к эхинококку.
3. Рентген легких.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
17.04.2019 09:18
Здравствуйте, Сергей Валентинович. Страдаю ожирением. Был вес 127 при росте 189. Люблю пожрать.
Заболел 20 января после обильного застолья. Неопределенные боли в животе, напряжение живота, вздутие, многократный стул в течение дня. Тошноты и рвоты не было. Слегка повышалась температура. Тахикардия, скачки давления до 170/100, отсутствие аппетита.
Лежал в кардиологии - по сердцу здоров. ФГДС - эрозивный гастрит, эрозивный бульбит. Лечили омеразол, ношпа, плтифиллин, метронидазол, амоксициллин, эрмиталь. Сначала стало полегче, появился аппетит. Потом снова пропал.
После лечения ФГДС - эрозии пропали.
Кал от 04.02.19: густой, оформленный, коричневый, скрытая кровь - отр., мышечные волокна - немного, жир нейтральный - единично, мыло - единично, растительная клетчатка - значительно, крахмал - значительно. Йодофильная флора - немного, слизь - немного. простейшие не обнаружены. Др. грибы - немного.
Характер стула с тех пор на мой субъективный взгляд не менялся. Регулярный, оформленный, коричневый. Практически не имеет запаха. Субъективно количество его великовато относительно съедаемого.
УЗИ БП:
Печень ЛД 80 мм, ПД 182 мм, контуры четкие и ровные, паренхима однородная, среднеочаговая, повышенной эхогенности, внутрипеченочные сосуды и желчные протоки не изменены, портальная вена 11 мм.
Желчный пузырь - перегиб в нижней трети, стенки уплотнены, содержимое анэхогенно.
Поджелудочная - Головка 30 мм, тело 20 мм, хвост 24 мм. Контуры четкие, несколько неровные, паренхима однородная, повышенной эхогенности.
Почки - ПП 116х63, паренхима 20 мм, ЛП 118х59, паренхима 20 мм, контуры четки, ровные, паренхима однородная, умеренно повышенной эхогенности, соотношение слоев сохранено, почечные синусы умеренно деформированы и регионарно уплотнены. Надпочечники не лоцируются.
Селезенка 106х35, паренхима несколько неоднородная, с мелкими участками повышенной эхогенности.
При обзорном осмотре в БП свободной жидкости, патологических образований не выявлено.
Два анализа мочи - плотность 1013, глюкоза, белок - отр., пл. эпителий 0-1, лейкоциты 0-1, 0-3.
В трех анализах крови СОЭ 7, 5, 5. Гематокрит, гемоглобин - по верхней границы нормы. Остальное норма.
Амилаза 23.
В первом анализе мочевина 7,2, креатинин 140. Во втором 2/88. В третьем 2,9/88.
Сахар крови в течении дня от 4,4 до 6,2.
На данный момент сохраняется вялый аппетит (придерживаюсь диеты 5 общим весом съедаемой еды ок. 1 кг в сутки), принимаю дюспаталин, эрмиталь, нольпазу), медленно продолжает теряться вес (уже вешу 105 кг), по вечерам давление падает до 105/65 при пульсе 68.
Поставлен диагноз обострения хронического панкреатита.
Вопросы:
1. Есть панкреатит?
2. Какие исследования сделать, или пора начать нормально есть и лечить психоз?
1. ХП нет.
2. Никакие. Да.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
22.03.2019 18:50
Добрый день.Сделала мрт брюшной полости.Результат:Поджелудочная железа,контуры ровные четкие,размеры нормальные ,структура однородная.Печень в норме.Желчный пузырь-s образный перегиб в области шейки,мр-картина деформации желчного пузыря с умеренными признаками застоя желчи,левое низкое впадение ПП в ОПП(вариант развития)Мрт диагност сказал,что это у меня с рождения,но напугала что застой надо срочно лечить.На ФГДС дистальный катаральный эзогафит и гастродоуденит,очаговый гастрит.Анализы в норме.Из симптомов очень беспокоит жжение в эпигастрии и горле ,отрыжка,редко горечь во рту и привкус метала.ПОСТОЯННАЯ тошнота ,иногда бывает рвота после которой происходит облегчение .Все эти симптомы обостряются ночью,боюсь засыпать.В течении дня беспокоят редко .Иногда бывает тяжесть под ребрами,газы.Запор меняется на диарею,иногда вижу непереваренные овощи в кале.Эластаза кала 400.Скажите пожалуйста связана ли изматывающая тошнота с желчным?Или это панкреатит?Как дальше лечиться.Помогает только ганатон,но если его пропускаю,то все возвращается.
1. ПЖ не причем.
2. Принимайте ганатон или его аналоги (тримедат и т.п.).
3. С желчным никакой связи тошноты вашей нет.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
22.03.2019 18:52
Добрый день.В последнее время беспокоит сильное жжение в спине по бокам,тянущие боли по всей спине отдающие в руки,грудину и ноги.При этом желудок и живот не болит.Иногда может колоть правый бок,беспокоит изжога и тошнота,надувается живот.Бывают запоры и диарея ,особенно когда перенервничаю.На гастроскопии гэрб,недостаточность кардии,гастродоуденит.в 2018 году забирали в больницу по поводу нервного срыва ,на узи брюшной полости выявили повышенную эхогенность печени и поджелудочной.(мой вес 80 кг при росте 170)Все анализы и биохимия хорошие кроме амилазы(она сначала была 22,потом 26.Эластаза 400.амилаза панкреатическая и липаза в норме.Мрт и мскт брюшной полости в норме.Потом делала еще раз узи эхогенность печени вообще пропала ,а эхо поджелудочной слабо повышена ,структура однородная ,остальное все хорошо ,узист сказал ,что это может быть в следствии стресса и веса.в городской поликлинике терапевт влепила хп,напугала что теперь всю жизнь строгая диета.Каждый день плачу и мучают суицидальные мысли по поводу такого диагноза в моем возрасте.Пугают что может быть диабет(глюкоза пока в норме)и спасет только пересадка поджелудочной.Что делать?
У вас нет никакой патологии в ПЖ.
Нужно успокоиться.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
27.02.2019 09:40
Добрый день.Помогите пожалуйста разобраться...я совсем молодая и нахожусь в отчаянии ,неужели в таком возрасте может быть хронический панкреатит?Это же конец молодости и всему.После нервного срыва и вероятней всего гормонального сбоя долго мучает диарея.Иногда желтого цвета ,иногда обычного.Непереваренная клечатка в стуле.До этого принимала антидеприсанты и сильные транквелизаторы с нейролептиками.При приеме тримедат и генатона наступают улучшения в стуле,но как бросаю все возвращается.Амилаза,липаза,эластаза 1 в кале и прочая биохимия в норме.Кт брюшной полости в норме.На узи все в норме кроме пж.Размеры в норме,контуры ровные ,четкие,структура однородная ,вирсунгов проток не расширен,но в заключении эхогенность незначительно повышена ,пж чуть белей чем печень.На ФГДС рефлюкс ,хелик положительный,недостаточность кардии,поверхностный доуденит,хронический гастрит,острые эрозии в пищеводе.Еще мучает жжение в эпигастрии по утрам и ночью.Это хп или есть вероятность что эхогенность станет обычной после того как я перестану нервничать,вылечу желудок и сяду на диет?.в данный момент стоит диагноз неязвенная диспенсия .Принимаю нексиум,генатон,иберогаст.Нужно ли сдавать кровь на лямблии и кал на дисбактериоз?
Никаких данных за патологию ПЖ у вас нет.
ХП нет и в помине.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
22.02.2019 12:49
Уважаемый Сергей Валентинович, в 2017 г обнаружили у меня кисту 3,8 мм в правой доле печени. В январе 2019 на МРТ в s2, s4 печени определяются единичные кисты размерами до 5 мм. В задних отделах S7 печени определяется гипоинтенсивное включение 9 на 6 мм. Сдала кровь скрининг методом ИФА эхиноккок, описторхоз, токсокара, трихинелла в хеликсе, все отрицательно. Надо ли переделать анализ на эхиноккок и можно ли по этим данным сказать эхиноккок ли это?
Добрый день!
Скорее всего это простые серозные кисты печени.
Каждые 6 мес УЗИ и IgG к эхинококку с титром антител.
Рентген легких+ МРТ головного мозга.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
18.02.2019 09:30
06.02.2019 20:07 Хирургия / Хирург
День добрый, Сергей Валентинович.
Не знаю, известна ли Вам информация о вопиющем случае заражения этой гадостью в Ульяновском суворовском училище....., после всех якобы
проверок (рентген, УЗИ, анализ крови (еще не готов), наша рота оказалась не инфицировна (слава Богу)
НО!! нам предложили провести профилактику препаратом НЕМОЗОЛ.
В связи с этим вопрос: действительно ли он годится для профилактики (слышала, что токсичный препарат)...., какие + и - могут быть при принятии этого препарата или отказа от такого рода профилактики...., и вообще существует ли профилактика от этой заразы (препараты). Родители не знают соглашаться или нет на это шаг...
С надеждой на ответ и уважением, Светлана.
Известна.
Медикаментозной профилактики у здоровых не существует.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н. Новиков Сергей Валентинович
17.02.2019 11:01