pancreonecrosis.ru

Новиков Сергей Валентинович

врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва

- ГЛАВНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ САЙТА: Все виды минимально инвазивных чрескожных хирургических вмешательств под контролем ультразвука. Ультразвуковая диагностика. Консультативная помощь. Методическая помощь и обучение.

Возникли вопросы? Пишите: kras-nov40@mail.ru Звоните по телефону: 8(985) 195-27-91

УЗ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА

Метод ультразвуковой диагностики считается методом выбора при диагностике острого панкреатита/некротизирующего панкреатита. Признано, что УЗИ является крайне зависимым от оператора методом визуализационной диагностики. Специалист должен обладать большим опытом, чтобы суметь дифференцировать УЗ-признаки присущие разным заболеваниям, объединить их в группу УЗ-признаков свидетельствующих в пользу острого панкреатита/некротизирующего панкреатита, в отличие от иных заболеваний.

Сложность дифференцировки заболеваний и состояний по УЗ-признкакам иллюстрирует нижеприведенная таблица. В первой колонке перечислены УЗ-признаки острого панкреатита/некротизирующего панкреатита. Во второй - при каких состояниях и осложнениях этот признак свидетельствует в пользу острого панкреатита/некротизирующего панкреатита. В третьей - каким другим заболеваниям и состояниям этот признак также сопутствует.
     
                               

УЗ-признаки

Острый панкреатит /панкреонекроз

Иные заболевания

Утолщение парипанкреатической клетчатки (между передней поверхностью ПЖ и задним листком сальниковой сумки)

 ОП/ПН

Лимфостаз при распространенном неопластичеком процессе

ПЖ не визуализируется в инфильтрате (визуализация магистральных сосудов нарушена, отсутствует)

 ОП/ПН

Распространенный неопластичекий процесс

ПЖ не визуализируется в инфильтрате (визуализация магистральных сосудов сохранена)

 ОП/ПН

Опухоль ПЖ

Изменение УЗ признаков в динамике при наблюдении в стационаре втечение 24 часов

 ОП/ПН

Перитонит, перфорация полого органа

Утолщение сальников

 ОП/ПН

Оментит, опухоль, канцероматоз, перитонит

Увеличение размеров ПЖ

 ОП/ПН

ХП, опухоль ПЖ

Размытые, нечеткие, неровные, отсутствие контуров ПЖ (частичное, полное)

 ОП/ПН

ХП, опухоль ПЖ

Снижение эхогенности ПЖ

 ОП/ПН

ХП, опухоль ПЖ

Повышение эхогенности ПЖ

 ОП/ПН

Фиброз, липоматоз, ХП

Дилатация ГПП свыше 3 мм

 ОП/ПН

ХП, киста, опухоль ПЖ

Анэхогенные образования в ткани ПЖ (округлой, овальной формы)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Анэхогенные образования в ткани ПЖ (без формы)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Анэхогенные образования в ткани ПЖ (с четкими ровными контурами)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Анэхогенные образования в ткани ПЖ (без контуров)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Гипоэхогенные образования в ткани ПЖ (округлой, овальной формы)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Гипоэхогенные образования в ткани ПЖ (без формы)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Гипоэхогенные образования в ткани ПЖ (с четкими ровными контурами)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Гипоэхогенные образования в ткани ПЖ (без контуров)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, киста, опухоль ПЖ

Гиперэхогенные образования в ткани ПЖ без эхотени (округлой, овальной формы)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, опухоль ПЖ

Гиперэхогенные образования в ткани ПЖ без эхотени (без формы)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, опухоль ПЖ

Гиперэхогенные образования в ткани ПЖ без эхотени (с четкими ровными контурами)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, опухоль ПЖ

Гиперэхогенные образования в ткани ПЖ без эхотени (без контуров)

ОП/ПН, ОЖС, киста, абсцесс, некроз

ХП, опухоль ПЖ

Гиперэхогенные образования (секвестры) в перипанкреатической клетчатке

 ОП/ПН

ХП (ОП в анамнезе)

Гиперэхогенные образования (секвестры) в забрюшинной клетчатке

 ОП/ПН

ХП (ОП в анамнезе)

Свободная жидкость в брюшной полости

 ОП/ПН

Асцит, перитонит, перфорация полого органа, внутрибрюшное кровотечение, разрыв мочевого пузыря, канцероматоз и проч.

Свободный газ в брюшной полости

ОП/ПН, некроз стенки полого органа с перфорацией; инфицирование, прорыв абсцесса

Перфорация полого органа, гнойный перитонит, прорыв абсцесса.

Газ в забрюшинном пространстве

ОП/ПН, некроз стенки полого органа с перфорацией; инфицирование

Перфорация полого органа, инфицирование.

Жидкость в сальниковой сумке

 ОП/ПН

Асцит, перитонит, канцероматоз и проч.

Жидкостные скопления (линейные) в перипанкреатической клетчатке

 ОП/ПН

Перфорация полого органа, инфицирование.

Жидкостные скопления (линейные) в параколон, мезоколон, преренальной клетчатке, клетчатке таза

 ОП/ПН

Перфорация полого органа, инфицирование.

Жидкостные скопления (без формы) в перипанкреатической клетчатке

 ОП/ПН

Перфорация полого органа, инфицирование.

Жидкостные скопления (без формы) в параколон, мезоколон,  преренальной клетчатке, клетчатке таза

 ОП/ПН

Перфорация полого органа, инфицирование.

Жидкостные скопления в печени

 ОП/ПН

Абсцесс, опухоль, киста

Жидкостные скопления в селезенке

 ОП/ПН

Абсцесс, опухоль, киста

Выраженный парез кишечника (врыженная пневматизация)

 ОП/ПН

Перитонит, кишечная непроходимость.

Дилатация желчных протоков

 ОП/ПН

Опухоль, стриктура, конкременты, ХП

Увеличение размеров желчного пузыря

 ОП/ПН

Опухоль, стриктура, конкременты, ХП

Утолщение стенок желчного пузыря (острый холецистит)

ОП/ПН, острый холецистит вторичный

Острый холецистит первичный

Снижение звукопроводимости и повышение эхогенности печени (тотальное, очаговое)

 ОП/ПН

Жировая дистрофия

Жидкостные скопления в плевральных синусах

 ОП/ПН

Рак легкого, плеврит, пневмония, сердечная недостаточность

Тромбоз воротной, селезеночной, верхней брыжеечной вен

 ОП/ПН

ХП, опухоль ПЖ, перитонит

Сокращения: 

ПЖ - поджелудочная железа

ОЖС - острое жидкостное скопление

ОП - острый панкреатит

ПН - панкреонекроз

 

 

ХП - хронический панкреатит

·  Новиков С.В. 

·  кмн, врач-хирург высшей категории, врач УЗД,

·  специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под контролем ультразвука 

·  НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, г.Москва